Ц.С. Кейс №46. Циркониевые коронки для лечения ВНЧС

Неудобно жевать

В стоматологическую клинику KANO обратилась пациентка из России. Она рассказала, что обращалась в разные медицинские центры от Санкт-Петербурга до Владивостока, была на консультациях у профессоров на кафедрах медицинских вузов, однако все установленные у них коронки приходилось снимать. 

Женщина жаловалась на чувство тяжести и напряжение жевательных мышц, боли в височно-нижнечелюстном суставе, хруст при открывании рта и жевании. 

При осмотре в полости рта были обнаружены временные коронки, часть из которых была стёрта и разрушена. Диагноз: состояние после неудачного временного протезирования.

Объективно наблюдается снижение нижней трети лица, выраженные носогубные складки и супраментальная борозда. 

Диагностические исследования

Прежде чем приступить к лечению, была проведена всесторонняя тщательная диагностика, и сбор анамнеза — это лишь первая ее часть. Получен 3D КЛКТ рентген-снимок. Проведено предварительное моделирование будущего прикуса по системе Cerec. 

Была проведена диагностика центрального соотношения челюстей при помощи артикулятора и лицевой дуги — как аналоговых, так и цифровых. 

Сняты старые коронки, перелечены корневые каналы зубов под ними. На первом этапе были изготовлены временные фрезерованные коронки из полиметилметакрилата для отработки нового прикуса и индивидуальных траекторий движения нижней челюсти. 

После того, как на основе КТ было определено центральное соотношение суставных головок нижней челюсти в суставе и выбран окончательный дизайн  коронок — временные реставрации были зафиксированы на насколько месяцев. 

Постоянные реставрации

По истечении 2 месяцев пациентка рассказала, что коронки для нее удобные, боли и хруст в суставе прошли. 

После этого были изготовлены 100% копии временные коронок из диоксида циркония. По ощущениям пациентки, они полностью совпадали с временными и прикус остался таким же удобным, как и был на временных реставрациях.