С развитием стоматологии растут желания и потребности пациентов. Пациенты хотят сократить количество посещений клиники - хотят получить результат быстро и надёжно. По результату опроса Exevia GmbH в ноябре 2015 года 85% пациентов предпочли бы лечение за одно посещение традиционному протезированию. Пациенты хотят естественный эстетичный результат. Кроме того, пациенты хотят видеть процесс лечения своими глазами. Желание дать пациентам больше привело к развитию цифровой стоматологии CEREC.
Каждые 5 секунд в мире устанавливается одна реставрация CEREC.
Название CEREC (Церек) произошло от английского Chairside Economical Restorations of Esthetic Ceramic. Что в переводе означает Экономичная Реставрация из Эстетичной Керамики у Кресла пациента. Из названия можно сделать вывод, что протезирование керамикой обеспечит красивый результат. А также - что лечение будет проведено быстро (пока пациент в кресле) и позволит вам сэкономить.
Подробнее про хирургические шаблоны читайте в статье
CEREC – это автоматизированная система, представленная сканирующим устройством, компьютером со специальной программой, фрезерным аппаратом и печью для обжига.
Первое звено в цепи CEREC – это сканер. Это может быть либо компактная внутриротовая камера Omnicam - с её помощью доктор получает оптический оттиск в полости рта, либо сканер, который анализирует уже готовую гипсовую модель. Данные с камеры передаются в компьютер.
В специальных программах Inlab и Cerec доктор анализирует оттиски и на их основе моделирует будущие реставрации.
Когда конструкция спланирована, фрезерный станок выпиливает идеально точную коронку, полукоронку или винир.
Для придания окончательной твёрдости коронке её нужно обжечь. Для этого конструкцию на 15 минут помещают в специальную печь.
Несмотря на то, что технология CEREC позволяет выполнять ортопедические реставрации из различных материалов, наиболее популярными являются E.max (Имакс) и цирконий. Их объединяет отсутствие металла в конструкции – это неаллергенная безметалловая керамика. Также оба материала прочные и обладают сходными с эмалью оптическими свойствами. Однако есть и кардинальные отличия.
E.max – это одно из запатентованных названий безметалловой керамики из дисиликата лития. Фирма Ivoclar Vivadent (Лихтенштейн) первыми создали этот материал и внедрили в производство. Чуть менее известными материалами на основе дисиликата лития являются Rosetta, Amber Mill, Celtra Duo и Suprinity.
Дисиликату лития отдаётся предпочтение в тех случаях, когда требуется прочное соединение между реставрацией и тканями зуба. По этой причине из E.max изготавливают виниры, люминиры, накладки и полукоронки – тонкие полупрозрачные реставрации. Затем их фиксируют адгезивно, то есть надёжно.
Блоки Zirconia состоят из диоксида циркония. Цирконий предпочтителен в тех случаях, когда важна повышенная прочность – прочность материала на сжатие достигает 1200 МПа. Поэтому из диоксида циркония изготавливают мостовидные протезы и коронки на жевательные боковые зубы. Цирконий идеален для протезирования пациентов с бруксизмом (ночным скрежетанием зубов).
Также диоксид циркония является оптимальным вариантом для протезирования на имплантах: есть научные данные, что десна прирастает к циркониевой коронке - это улучшает результат имплантации. Кроме того, в области соединения титановых имплантов с цирконием не происходит реакция окисления, что нередко наблюдается при соприкосновении разнородных металлов импланта и коронки.
Что важно – E.max и цирконий прекрасно сочетаются в одной работе: можно сделать тонкие E.max виниры на передние зубы и крепкие циркониевые коронки на боковые. Это идеальное сочетание.
В зависимости от объёма работы, классическое протезирование занимает от 7 дней (1-5 коронок) до 14 дней (6-28 коронок) – даже при наличии в клинике собственной зуботехнической мастерской, как в KANO. Такое протезирование проводится двумя специалистами: стоматологом-ортопедом и зубным техником. Стоматолог проводит всю работу с пациентом: препарирует зубы, получает оттиски и передаёт их технику, который изготавливает коронки или протез. Это взаимодействие удлиняет сроки и умножает человеческий фактор.
Технология CEREC максимально автоматизирована, все этапы проводит врач-стоматолог самостоятельно на высокотехнологичном оборудовании. Это позволяет осуществить даже тотальное протезирование всех зубов верхней и нижней челюсти за неделю, а одиночная коронка E.max может быть изготовлена и зафиксирована за час.
Прежде всего стоматологу-ортопеду нужно получить оптический оттиск. Для этого используется внутриротовая камера Omnicam - это компактное устройство, которое при приближении к зубу считывает информацию и передаёт изображение в компьютер. В течение 2-3 минут доктор сканирует зубы со всех сторон, в том числе и зубы на противоположной челюсти, чтобы получить представление о характере смыкания зубов. Пациенту не нужно сидеть со слепочной ложкой во рту и ждать, пока слепочный материал застынет – получение виртуальных оттисков максимально комфортно. Кроме того, можно отсканировать уже готовую гипсовую модель после получения традиционного слепка аппаратом Sirona inEeos X5.
Далее специальная программа на компьютере анализирует полученные данные и предлагает варианты реставраций. При помощи функции Shade Detection сканер определяет цвет зубов, что помогает доктору в выборе оттенка для реставраций. В программе Inlab и Cerec стоматолог видит трёхмерное изображение зубов, увеличенное в 15 раз – это почти равнозначно работе с микроскопом. Для создания будущей реставрации доктор обязательно учитывает челюстно-лицевые пропорции и эстетику лица. Пациент может наблюдать за этим процессом и вносить пожелания по форме зубов.
После создания виртуального прототипа конструкции начинается процесс фрезерования – выпиливание реставрации из стандартного блока материала. В клинике KANO установлен шлифовально-фрезерный аппарат CEREC MC XL Premium Package – самый совершенный аппарат из линейки фрезерных станков CEREC.
Благодаря четырём шпиндельным моторам процесс вытачивания одной коронки занимает 4-12 минут. Высокая точность фрезерования (25 микрометров) обеспечивает гладкие поверхности готовой конструкции, тонкие фиссуры на жевательной стороне коронки и ровные края виниров. А опция сверхточного шлифования «extra-fine» доводит процесс изготовления конструкций CEREC до совершенства.
Технология сухого фрезерования позволяет не сушить коронки перед обжигом, что также ускоряет работу.
После фрезерования доктор проводит синтеризацию (обжиг) в печи. Во время обжига при температуре около 700 градусов материал конденсируется и сжимается, однако эта усадка учитывается при планировании конструкции таким образом, что её форма остаётся первоначальной. После синтеризации реставрация приобретает свои конечные свойства – становится прочной и твёрдой. Один цикл обжига проходит за 15 минут. Затем конструкцию охлаждают, подкрашивают специальными красителями и покрывают глазурью для натурального блеска. Теперь коронка или винир готовы к фиксации в полости рта пациента.
Несмотря на то, что цифровая стоматология CEREC стремительно набирает популярность, важно правильно выбрать клинику для лечения. В сети стоматологических клиник KANO работают стоматологи-ортопеды с практическим опытом изготовления реставраций из E.max и циркония более 8 лет. Благодаря новейшему оборудованию и подлинной увлечённости своим ремеслом нашим докторам удаётся достичь невероятных результатов – в этом легко убедиться, взглянув на их работы. Доверяйте здоровье и красоту своей улыбки профессионалам!
Здесь вы можете увидеть примеры работ до-после.
Авторы статьи: Вербицкий Александр Сергеевич, Жуковец Игорь Николаевич.
Коронки и протезы на импланты | В KANO |
В Москве |
В Вильнюсе |
---|---|---|---|
Металлокерамика на имплантат Сниженная цена для иностранных граждан! | от 324 287 | 417 | 441 |
Комплексная замена МА на МК Сниженная цена для иностранных граждан! | 2 402 2 206 | от 2 549 | от 2 941 |
Полный МА протез на All-On-4/6 | 1 201 | от 1 422 | от 1 373 |