Терапия. Кейс №27. Лечение каналов зуба

Болит зуб так сильно, что спать не могу!

Пациентка обратилась на приём с жалобами на сильную боль. Говорит, накануне вечером зуб болел настолько сильно, что заснуть так и не удалось — пила таблетки, но они не помогали. Самопроизвольные ночные боли выдают необратимый пульпит — пульпа («нерв» зуба) повреждена окончательно и бесповоротно. А на вид зуб ничем не выделяется, хотя матовая эмаль намекает на глубокие очаги кариозного поражения.

Рентген-диагностика

Неровный контур контактных стенок зуба на рентген-снимке мог бы зародить сомнение на более ранних стадиях течения заболевания, но теперь пульпитная симптоматика слишком однозначна.

По клинической картине очевидно, что кариес начался с контактных поверхностей — то есть, с области между зубами. Это бывает, если игнорировать рекомендации по использованию зубной нити.

Как выбрать зубную щётку, пасту и нить? 

Посмотрите как выглядит зуб до препарирования кариозных полостей — и как он выглядит после. Причем доктор не спиливала ничего лишнего, только поражённые и размягчённые ткани зуба.

Лечение каналов зуба

Тактика лечения необратимого пульпита может быть только одна — депульпирование. Это значит, что стоматолог под анестезией вскрывает полость зуба и убирает воспалённый «нерв». На первом фото, там где виднеется чёрное пятно на дне зуба — обработанный корневой канал. Доктор проводит медикаментозную обработку и последовательно расширяет канал до необходимого размера. Чтобы определить, на какую длину нужно обрабатывать корневой канал, используется апекслокатор. 

На втором фото уже запломбированный канал зуба. Розовая точка — это гуттаперчевые штифты, которыми методично заполняют корневой канал на всем протяжении. Вместе со штифтами используется паста AH Plus.

После контрольного рентген-снимка подходит время для финальной реставрации. Моделируются стенки зуба, а затем и жевательная поверхность зубов. После такого лечения пациентка снова может спать, а зуб выглядит как новенький. 

Однако в перспективе зубы с такими массивными пломбами должны восстанавливаться ортопедическим способом: вкладкой или коронкой.